美姑县人民政府办公室关于印发《美姑县“十四五”卫生健康发展规划》的通知
美姑县人民政府办公室
关于印发《美姑县“十四五”卫生健康发展规划》的通知
美府办发〔2022〕20号
各乡（镇）人民政府，县级各部门：
《美姑县“十四五”卫生健康发展规划》已经县政府同意，现印发你们，请结合实际，认真抓好落实。
美姑县人民政府办公室
2022年９月６日
美姑县“十四五”卫生健康发展规划
第一章 规划背景
第一节 规划依据
“十四五”时期是我国全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标之后，乘势而上开启全面建设社会主义现代化国家新征程、向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。为贯彻落实建设健康中国、健康四川、健康凉山部署要求，加快健康美姑建设，全方位全周期维护和保障人民健康，不断 提高全县人民健康水平，依据《国家“十四五”国民健康规划》《四川省“十四五”卫生健康发展规划》《凉山州国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》和《“健康凉山2030”规划纲要》，编制《美姑县“十四五”卫生健康发展规划》，主要明确“十四五”时期卫生健康高质量发展的总体要求、发展目标、主要任务和重大举措，是我县开启全面建设社会主义现代化国家新征程卫生健康发展的行动指南。
第二节 发展基础
“十三五”时期是我县与全州、全省、全国同步建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标的决胜阶段，也是卫生健康发展的重要时期。在县委、县政府的坚强领导下，在省、州卫生健康委的精心指导下，全面推进健康美姑建设，艾防攻坚、生育秩序整治、健康扶贫圆满收官，新冠肺炎疫情防控取得重大战略成果，医疗卫生服务能力显著提升，卫生健康改革发展迈上新台阶，居民健康水平显著提升。2015年到2020年，居民人均预期寿命从71.3岁提高到73.3岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从59.79/10万、13.35‰、20.13‰降至33.74/10万、8.77‰、13.5‰，主要健康指标取得明显进步，“十三五”规划目标任务基本完成，人民群众健康获得感、幸福感不断增强，为我县决战脱贫攻坚、全面建成小康社会做出重大贡献。
艾防攻坚第一阶段行动取得实质性突破。全县艾滋病防治和健康脱贫攻坚纳入国家、省州工作层面，认真贯彻落实《凉山彝族自治州艾滋病防治条例》，建立“三线一网底”和“1+M+N”人盯人体系,同伴协助治疗、隐私保护异地治疗等工作模式，攻坚行动11项指标全部完成，艾滋病疫情增长势头得到有效遏制。感染者、大众艾防知识知晓率分别达96.05%、95.76%，攻坚所有乡镇具备检测能力、全人群筛查率达98%，全县感染者治疗覆盖率、成功率分别达93%、92%。建立“孕情第一时间发现”机制，全面落实治疗管理、长效节育、全程阻断、住院分娩、科学喂养、儿童治疗“六个全覆盖”，建立科学喂养中心，母婴传播率下降至3.99%。全县抗病毒治疗覆盖率、成功率分别从42.26%、38.95%提升至93%、92%，母婴传播率从9.22%下降至3.99%。
生育秩序整治取得明显成效。出台《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的意见》《美姑县开展生育秩序整治行动实施方案》和《美姑县坚持和完善计划生育目标管理责任制实施方案（试行）》“一个意见两个方案”，严格执行计划生育“三不变”方针，细化明确县、乡、村三级计生工作机构职责，在所有行政村实现工作力量全覆盖，全面形成“党委领导、政府负责、社会协同、公众参与”的多元共治格局。每年开展免费“环孕情”监测4次，长效节育率持续巩固在80%以上，生育秩序整治行动以来，累计新增安环1.5322万人，我县政策外多孩生育率从2016年的20.31％下降至4.84％，全县符合政策生育率提升至95.16％，西南财大第三方评估专家评分“优良”率达100%，有效截断越生越穷、越穷越生的恶性循环。
深化医药卫生体制改革取得重大突破。医疗、医保、医药“三医联动”医药卫生体制改革持续深化。建成医联体1家，分级诊疗制度不断推进落实，医联体建设稳步推动，县域内就诊率达91%。稳步推进现代医院管理制度建设，纵深推进医疗控费，公立医院综合改革取得成效。药品供应保障制度建设更加完善。推进综合监管制度建设，创新建立医疗机构、医务人员、医疗行为信息监管机制。
医疗卫生服务水平明显提高。基础设施建设不断加强，“十三五”期间财政投入卫生健康事业1.44亿元，较“十二五”期间增加0.63亿元、增长128.57%，“十三五”时期中央下达项目完工率达62.2%，创建二级甲等医院1所，创建二级乙等妇幼机构1所，创建二级乙等疾控中心1所；开工建设美姑县中彝医院、妇幼保健计划生育服务中心综合楼（EPC）项目，新建、改扩建乡镇卫生院36个、村卫生室179个，历史性地消除了乡、村医疗卫生服务“空白点”，美姑县人民医院“1+8”重大疾病公共卫生医疗救治中心建成投用，预约诊疗、远程医疗、处方点评等工作制度不断完善，县级医疗机构诊疗量增长12.47%。
公共卫生服务能力大幅提升。疾病预防控制不断推进，免疫规划报告接种率达95%，疫苗针对传染病死亡保持零报告。健康管理全覆盖行动积极实施，加强对重点人群实施健康教育、健康管理，全县居民健康建档率达97.41%，儿童、老年人健康管理率分别达85%、67%。建成1家急救分中心和18个急救站点。
中医药事业得到进一步发展。促进中医药服务体系建设，开展中医医院的建设项目1个。全面完成中药资源普查，18个乡镇卫生院均建立了中医馆。
卫生人才队伍建设实现“提质增量”。 一村一名合格村医全面实现，全面推进乡（镇）卫生院专业技术人员“县管乡用”“乡聘村用”，大力开展乡村医生中专学历教育，加快实现村医队伍的专业性、专职化和本土化。
第三节 问题挑战
一是因病返贫风险依然威胁健康扶贫成果。2020年，我县顺利完成脱贫攻坚任务，与全国同步建成小康社会。由于我县原绝对贫困人口规模庞大，农村群众健康意识和卫生习惯仍然还存在较大差距，全县仍然面临脱贫人口因病返贫的风险，影响健康扶贫的成果。未来五年，重病患者、重度残疾人以及因病因残等医疗支出较大家庭等是重点关注的特殊群体，健康帮扶措施工作仍需要不断完善并长期坚持。与此同时，非持续稳定脱贫户和非建档立卡低收入边缘户等群体存在较高的潜在因病返贫风险，相应动态监测和帮扶机制亟待建立健全。
二是重大疾病防控形势仍然严峻。新冠肺炎等新发传染病严重威胁公共卫生安全，艾滋病、结核病等重大传染病防控形势严峻，法定传染病发病率仍未得到明显控制。癌症、糖尿病、心脑血管疾病等慢性非传染性疾病严重影响人民群众的健康生活。不文明健康生活方式、食品药品安全问题等成为影响人群健康的重要负面因素。
三是医疗卫生服务体系有待健全与完善。医疗卫生资源布局不均衡、配置不合理、医疗资源短缺现象依然突出，医疗服务体系的梯度建设需要加强，县、乡（镇）、村三级卫生服务体系与本地区的经济社会发展的适应性仍需进一步提升。医共体建设部门协作不足、政策落地有难度，“县管乡用”等卫生人才改革措施存在一定的难度。基本医疗卫生与公共卫生需要协同发展医防脱节现象仍然突出，我县基本医疗与公共卫生深度融合之路仍需努力。
四是医疗服务能力需要进一步提升。各级医疗卫生机构基础设施建设存在不同程度的滞后，与全县人民群众就医需求的结构性矛盾仍然突出。医疗服务能力高质量培训数量少、覆盖面窄，卫生人才培养途径少。基层医疗卫生机构科室设置建设、医疗设备不足，临床医疗缺乏有效衔接，优质基层医疗服务仍然缺乏，难以满足人民群众就医需求。基层医疗机构业务用房和职工周转用房数量、布局及配置等存在不足。
五是卫生人才规模和结构问题面临考验。卫生人才队伍建设形势依然严峻，专业人才和学科带头人缺乏，技能人才和专业技术人才贯通发展仍有阻碍。卫生健康人员整体薪酬待遇相对较低，本土培养卫生人才，尤其是县乡两级人才外流现象严重。相关职称评聘难，对乡镇卫生技术人员难度大。卫生专业技术人才总量不足，每千人口卫技人员数、注册护士数基本上能达到州上下达的指标，执业（助理）医师数未达州上下达指标；本科以上人才占比低，中级以上职称占比低，基本上是初级职称。
六是卫生健康信息化建设任务艰巨。区域医疗信息化建设薄弱，各医疗单位间信息系统较为独立，双向转诊机制作用发挥不够。医共体信息化建设滞后，乡镇卫生院缺乏实际有效提高诊疗能力的项目，优质医疗资源未能以信息化的方式覆盖到基层。
第二章 发展目标
第一节 指导思想
高举习近平新时代中国特色社会主义思想伟大旗帜，深入贯彻党的十九届六中全会和省委十一届十次、州委九届五次全会、县委十三届一次全会精神，坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，紧紧围绕“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立新发展理念，积极融入新发展格局，坚持稳中求进工作总基调，贯彻新时代卫生健康工作方针，坚持大卫生大健康理念，切实把人民健康放在优先发展的战略地位，以推动卫生健康高质量发展为主题，以深化卫生健康供给侧结构性改革为主线，扎实推进健康美姑建设，为全县人民提供全方位全周期健康服务，大幅提高人民群众健康水平，为全面建设社会主义现代化新美姑奠定坚实的健康基础。
第二节 基本原则
坚持党的全面领导。坚持党对全县卫生健康事业的全面领导，充分发挥党把方向、谋大局、定政策、促改革的能力和定力，大力提升全县各级党组织领导高质量发展的能力和水平，为卫生健康事业的改革和发展提供坚强政治保证。
坚持以人民健康为中心。坚持以人民为中心的发展思想，把人民健康放在优先发展的战略地位，发展理念体现健康优先，发展规划突出健康目标，始终做到卫生健康发展为了人民，把解决人民群众最关心、最直接的健康问题作为出发点和落脚点，办好人民满意的卫生健康事业。
坚持新发展理念。把新发展理念贯穿卫生健康发展全过程，推动卫生健康发展从以治病为中心向以人民健康为中心转变，推动实现全县卫生健康事业更高质量、更加协调、更可持续、更有保障的发展。
坚持深化改革。坚持以改革创新激发卫生健康发展活力，深化医疗、医保、医药联动改革，坚持系统观念，更加注重改革的系统性、整体性、协同性，遵循卫生健康事业发展规律，坚持和加强新时期卫生健康工作方针，着力构建整合型医疗卫生服务体系，推动卫生健康服务高效集约发展。
坚持促进协同发展。以乡镇为重点，推进基本公共卫生服务均等化，保障基本医疗卫生服务公平可及，逐步缩小城乡、地区、人群间基本健康服务差异。坚持医疗卫生和公共卫生协同发展，促进中（彝）西医协调发展。改善妇女儿童、老年人、残疾人和低收入人口等重点人群的健康服务，实现全民健康覆盖，促进社会公平。
第三节 发展目标
2035年卫生健康发展远景目标：健康美姑行动深入推进，卫生健康服务体系更加完善，卫生健康服务能力明显提升，建成健康美姑。健康文明和人民群众身心健康素质明显提高，健康生活方式全面普及，优质高效的卫生健康体系全面建立，卫生健康服务能力显著提升，健康产业繁荣发展，卫生健康科技创新取得重大进展，健康服务业体系全面建立，卫生人才队伍不断充实，基本实现卫生健康治理体系和治理能力现代化，主要健康指标接近或达到全省平均水平。
“十四五”时期努力实现以下具体目标：
——人民群众健康水平不断提升。居民卫生健康习惯明显改善，健康意识明显提升，身体健康素质明显增强，到2025年，人均预期寿命达到76.3岁，婴儿死亡率下降到6‰，5岁以下儿童死亡率下降到7‰，孕产妇死亡率下降到20/10万人。
——卫生健康服务体系明显完善。医疗卫生与公共卫生协同发展效应明显，公立医院改革、分级诊疗体系、医共体建设取得显著成效；优质卫生健康资源扩容和区域均衡布局加快，医共体、医联体建设和医疗次中心建设效果显著；建立健全覆盖全人群全生命周期的卫生健康体系，基层医疗卫生服务体系更加完善。
——卫生健康服务能力持续增强。打造一批优质特色的重点学科（专科、实验室），锻造一支规模数量充足、素质合格、结构合理的卫生健康人才队伍，卫生健康信息化服务能力、各乡（镇）医疗卫生机构服务能力显著提升。
——主要危害健康因素和疾病得到有效控制。全民健康素养大幅提高，健康生活方式全面普及，有利于健康的生产生活环境初步形成，食品药品安全得到有效保障，控制和消除一批重大疾病危害。
——卫生健康制度体系更加完善。贯彻落实卫生健康领域法律法规，促进健康的制度体系更加完善，健康领域治理体系和治理能力显著提升。
美姑县“十四五”时期卫生健康事业主要发展指标
一级指标 序号 二级指标 2020年实际值 2025年目标值 指标性质
健康
水平 1 人均预期寿命（岁） 71.3 ＞76 预期性
2 孕产妇死亡率（/10万） 33.74 ≤20 预期性
3 婴儿死亡率（‰） 8.77 ≤6.0 预期性
4 5岁以下儿童死亡率（‰） 13.50 ≤7.0 预期性
疾病防控 5 艾滋病感染者发现比例（%）★ 92.5 ≥95 预期性
6 存活并发现的艾滋病感染者和病人数（万）★ 4.3 ≤6.5 预期性
7 艾滋病抗病毒治疗成功率（%）★ 95.91 ≥95 预期性
8 艾滋病抗病毒治疗覆盖率（%）★ 95.95 ≥95 预期性
9 肺结核患者成功治疗率（%）★ 92.25 ≥90 预期性
10 以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率（%）★ 90.0 ≥90 预期性
11 严重精神障碍患者规范化管理率（%）★ 87.62 ≥92 预期性
12 孕产妇系统管理率（%）★ 65.64 ≥90 预期性
13 3岁以下儿童系统管理率（%）★ 75.09 ≥90 预期性
14 每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数 0 4.5 预期性
15 院内感染发生率（%） — 预期性
16 门诊处方抗菌药物使用率（%） 21.04 18 预期性
17 县域内就诊率（%）★ 85.97 ≥90 预期性
18 重点人群家庭医生签约服务率（%） 80 ≥80 预期性
19 每千常住人口医疗卫生机构床位数（张） 5.54 6.5 预期性
20 每千人口执业（助理）医师数（人） 0.87 1.5 预期性
21 每千人口注册护士数（人） 2.55 3.2 预期性
22 每万人口全科医生人数（人） 1.07 2 预期性
23 每千人口公卫人员数（人） 0.63 1.6 预期性
健康
保障 24 个人卫生支出占卫生总费用比重（%） 28.26 ＜30 约束性
第三章 重点任务
第一节 完善医疗服务体系，着力提升服务能力
一、加快优质医疗资源扩容提质和区域均衡布局
支持县人民医院建设成为高水平公立综合医院。加大公立医疗卫生机构建设力度，加快推进县人民医院门急诊医技综合楼建设项目、县妇计中心门诊大楼、牛牛坝县域医疗次中心建设。加强重要医疗设备配备，重点提高传染病、产儿科、肿瘤、心脑血管等专科服务能力及医学“科、教、研”水平。积极引进高水平医疗机构来美姑合作办医。力争县人民医院创建为三乙医院。完善中（彝）西医协作机制，统筹中西医资源。
二、健全完善基层医疗卫生服务体系
以创建巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接示范区为契机，以做好“两项改革”后半篇文章为抓手，促进优质资源下沉和医疗卫生服务均等化。坚持基本医疗卫生公益性，推进县医院扩容升级和专科建设、乡镇卫生院标准化建设、村卫生室示范建设，加快构建以县医院为龙头、医疗卫生次中心为支撑、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干、村卫生室为网底的基层医疗卫生新格局。加大对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站的政策扶持，在人员引进、人员待遇、流程再造、设备更新、信息化建设投入等方面予以倾斜，提升基层医疗卫生机构的服务能力和水平。到2025年，完成牛牛坝镇中心卫生院创建为县域医疗次中心建设，达到二级医院水平。实现乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆建设全覆盖，提供中医药服务。
三、深化医疗卫生体制改革
深化医疗、医保、医药联动改革，健全基本医疗卫生制度。加快建设分级诊疗体系，推动全科医生执业方式和服务模式改革。通过多点执业、对口帮扶和远程会诊等有效形式提升医疗卫生机构服务水平。积极发展医疗联合体，完善区域医联体、县域医共体以及专科联盟总体发展规划，重点推进呼吸、肿瘤、心血管、儿科、肾病、妇产科、重症医学科等专科联盟建设，促进专科整体能力提升。进一步完善医联体和县域医共体合作新模式，加快推进县域医共体建设。继续深化公立医院治理模式改革，加快建立现代医院管理制度，落实医院自主经营权，完善公立医院财政投入、运行管理、绩效考核、人事薪酬、综合监管等机制，合理提高医务人员薪酬待遇。深入推进基层卫生综合改革，巩固完善基本药物制度，扩大基本药物使用范围，稳步提高基本公共卫生服务经费标准。鼓励社会办医，鼓励有经验的执业医师开办诊所，优化社会办医环境，加大指导与监管力度，满足人民群众多层次、多元化的医疗卫生服务需求。
四、完善紧急医学救治体系
建立政府主导、公益性主导、公立医院主导的救治体系，完善基层急救网络，提升县级医疗机构、乡镇卫生院急救能力、临床服务能力和应急医疗救治储备能力，提升重大疾病救治能力。加强院前医疗急救网络建设，完善120布点，全面提升全县救护车数量和设施设备配置，到2025年，每万人口配置救护车数达到国家标准。
第二节 健全公共卫生服务体系，全面提升服务水平
一、实施扩大国家免疫规划
继续实施国家扩大免疫规划工作，确保国家免疫规划疫苗报告接种率保持在95％以上。到2025年，5岁以下儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率控制在0.5%以下，维持无脊灰状态。继续开展消除麻疹工作，全面推进全县新冠疫苗接种工作。做好免疫规划疫苗的补充免疫和查漏补种，推进规范化接种门诊建设，提升预防接种管理质量。建立预防接种异常反应补偿的保险机制。加强疫苗冷链管理，建立和完善疫苗全程出入扫码和溯源信息系统，强化《四川省免疫规划信息管理系统》运行，严禁销售非法疫苗。
二、加强重大疫情防治
构建以疾控中心和专科疾病防治机构为骨干，医疗机构为依托，基层医疗卫生机构为网底的现代化疾控体系。启动狂犬病消除行动。加强肺结核主动发现，落实精准诊断和治疗管理，提升防治工作质量，确保全县结核病疫情持续下降，到2025年，肺结核报告发病率较“十三五”末的144.30/10万下降到115.44/10万。控制麻风病流行，加强病人和社区对麻风病认识，促进早期发现病例和接触者管理工作，及时启动并坚持治疗，改进残疾预防与管理，到2025年全县麻风患病率控制在0.2/万以下，新发现麻风病患者2级畸残率控制在17%以内。
三、实施慢性病综合防控
完善政府主导的慢性病综合防控协调机制，优化防控策略，建立以基层为重点的慢性病防控体系。重点加强高血压、糖尿病、癌症、心脑血管疾病等重点慢性病及高风险人群筛查和干预，到2025年，重点慢性病过早死亡率下降到16%，全民健康生活方式行动全覆盖。建立口腔卫生防控体系，到2025年12岁儿童龋齿率控制在30%以内。加强伤害预防和干预，建立伤害综合监测体系，加强儿童和老年人伤害预防和干预，开展专门性安全防范宣传，提高安全防范意识。（疾控股）
四、提升艾滋病防控水平
启动实施美姑县艾滋病等重大传染病防治攻坚第二阶段行动，加强艾滋病防治，以遏制性传播为重点，突出重点地区、重点人群和重点环节，加强源头治理，强化宣传干预、监测检测、抗病毒治疗和预防母婴传播。落实宣传干预和管理治疗双下沉，推动防治工作下沉到乡镇、社区，健全“三线一网底”和“1+M+N”人盯人防治体系，继续推进乡镇级艾滋病救治关爱中心建设。加强艾滋病防治队伍建设，选派专职乡（镇）副书记赴重点乡镇，推进人才培养和稳定，打造一支高素质的艾滋病防治医疗卫生队伍。改造艾滋病检测实验室并加大其设施设备添置力度。持续开展艾滋病防治成效综合评估，确保国家防治计划得到全面落实。到2025年，居民艾滋病防治知识知晓率达100%以上，艾滋病感染者发现比例达到95%，艾滋病病毒治疗覆盖率达95％，艾滋病抗病毒治疗成功率达到95%。
五、强化精神疾病防治
建立健全县、乡（镇）精神卫生服务体系。加强严重精神障碍患者报告登记、服务管理和救治救助，2025年，登记在册严重精神障碍患者规范管理率达到90%。开展心理健康宣传和促进，搭建心理服务平台，加强妇女、青少年等各类人群心理健康服务，提高公众自我心理调适能力。加强心理危机干预，充实心理危机干预队伍，建立心理援助热线。
六、加强食品安全风险监测
加强食品安全企业标准备案。按计划对食品安全国家标准和地方标准开展跟踪评估。鼓励企业制定实施严于国家标准或地方不标准的企业标准并主动公开承诺。根据国家风险监测计划，结合地方食品安全形势、产业规模和监管需要等，制定州级风险监测方案。持续开展食源性疾病监测，落实《食源性疾病监测报告工作规范（试行）》要求，到2025年县级综合医院和符合网络直报条件的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实现网络直报，提升食源性疾病溯源能力。加强营养健康宣传，大力普及营养健康知识，强化营养健康政策支撑和措施干预，倡导合理膳食生活方式。
七、强化卫生健康监督执法
加强卫生健康监督机构建设，强化硬件设施建设，配备必要的执法取证工具、现场快速检测设备，保障执法用车。深入推进卫生健康监督机构规范化建设试点，加强硬件保障、完善制度建设、强化能力培训，推动各级建设“设置科学、功能完善，制度健全、管理规范，保障有力、运行高效”的规范化卫生监督机构。加强基层卫生综合监管制度建设，合理配置乡镇、村（社区）监管协管力量，探索医疗卫生行业综合监管工作逐步纳入城乡社区网格化服务管理模式。
八、加强突发卫生事件应急管理
完善重大疫情应急处置体系，健全政府主导、部门参与、专业融合、信息共享的应急指挥机制，完善集中统一高效的卫生应急指挥体系，确保应急决策的及时性和科学性。充分发挥协同作用，从“管理、资源、行动”三个维度同步发力，建立健全区域内、区域间信息互通、培训演练和联防联控协作机制。修订完善应急预案、标准、规范，加强演练评估，更新修订和完善相关内容。补齐卫生应急物资储备体系短板，完善卫生应急物资储备机制。以基层为重点，加大对基层卫生应急工作的技术指导、装备升级和经费保障力度。规范建设卫生应急队伍，优化细化培训演练方式，提升突发公共事件卫生应急处置能力。
第三节 建强全生命周期健康服务体系，系统提升健康
服务能力
一、促进优生优育和托育发展
大力发展普惠托育服务体系，支持社会力量发展普惠托育服务，引导家庭托育服务规范化发展，支持用人单位提供福利性托育服务，支持婴幼儿照护服务设施与社区综合服务设施整合利用，加强对婴幼儿家庭照护和社区服务的支持指导，提升婴幼儿照护服务水平。到2025年，力争每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个。推进母婴设施建设及应用，所有应配置母婴设施的公共场所和用人单位建成标准化母婴设施。
二、提升妇幼健康服务水平
全力维护母婴生命安全。落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报5项制度，加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设，加强产儿科学科建设和人才储备。完善新生儿运转力量，配置1辆新生儿救护专用车。加强出生缺陷综合防治，做优做细出生缺陷三级预防措施，建立1所产前筛查机构。到2025年，产前筛查率≥60%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率≥95%，新生儿听力筛查率≥85%，先天性心脏病、唐氏综合征、耳聋、神经管缺陷、地中海贫血等严重出生缺陷得到有效控制。孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降到20/10万、6‰、7‰。
促进儿童健康发展。做好儿童健康管理和按免疫规划进行预防接种。到2025年，7岁以下儿童健康管理率≥85％。加强婴幼儿科学喂养指导，保护、支持和促进母乳喂养，推动儿童早期发展服务进农村、进社区、进家庭。加强0-6岁儿童眼及视力保健、口腔保健、生长发育及心理行为发育评估和健康指导。以视力、听力、肢体、智力残疾及孤独症为重点，加强0-6岁儿童残疾筛查。加强托幼机构卫生保健，加强托幼机构卫生保健业务指导和监督工作，促进儿童平衡膳食和适量运动，做好托幼机构突发公共卫生事件、传染病、常见病与多发病防控及食品安全、饮用水卫生、环境卫生等工作。
提高妇幼健康服务质量。积极开展孕产期保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健特色专科及亚专科建设。提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，加大妇女常见病防治力度。持续实施妇幼安康工程，开展农村妇女免费两癌筛查项目，实现农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查全覆盖。降低艾滋病和性传播疾病等重大传染性疾病对妇女健康的危害。到2025年，孕产妇和儿童系统管理率达90%以上，全县婚检率达98%以上，孕优项目目标人群覆盖率达到98%以上，农村孕产妇住院分娩率达到98%以上。
三、维护职业人群健康
加强职业病防治，建立用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治工作格局。建立全县存在职业病危害用人单位的基础数据，开展职业病危害风险评估及分级分类管理。完善职业病监测体系与风险评估，加强职业病网络直报系统建设，完成工作场所职业病危害因素监测。开展职业性放射性疾病监测、医疗卫生机构医用辐射防护监测、非医疗机构放射性危害因素监测、放射工作人员个人剂量检测与异常调查，加强职业卫生、放射卫生技术服务质量控制。加强职业病诊断机构、治疗机构建设。加强劳动人群职业健康彝汉双语教育宣传，推动用人单位落实职业病防治主体责任。“十四五”时期，确保重大急性职业病危害事故、慢性职业性化学中毒、急性职业性放射性疾病得到有效控制，实现接触粉尘工龄不足５年的劳动者新发尘肺病报告例数明显下降。
四、提升老年健康服务能力
健全养老服务体系。建立完善覆盖城乡“预防、养生、医疗、养老”深度融合的多层次、普惠制健康养老服务体系。支持二级以上医疗机构开设老年医学科，鼓励医疗机构按服务需求增设康复、护理、临终关怀等老年医疗护理床位，逐步提高基层医疗机构康复、护理床位占比。优先为老年人开展家庭医生签约服务，为老年人提供日常护理、健康体检、保健咨询、慢性病管理、健康教育、中医药保健等服务。鼓励执业医师到养老机构设置的医疗机构多点执业，支持有专业特长的医师及专业人员在养老机构开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。开展老年友善医疗机构创建，优化老年人就医绿色通道，推进医疗机构适老化改造，构建老年健康宜居环境。加强老年健康教育与促进，养成健康生活方式。2025年，二级以上医疗机构100%开设老年医学科，100％创建老年友善机构，支持乡镇卫生院和养老院“两院一体”发展，利用闲置的社会资源改建一批医养结合机构。
加快推动医养结合发展。健全完善医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持组建内涵丰富的医疗养老联合体。引导二级以上医疗机构转型为收治失能老年人的医养结合机构，拓展医疗卫生机构养老服务功能。推动中医药与养老服务融合发展，充分发挥中（彝）医药在治未病、重大疾病治疗和疾病康复中的重要作用。整合中医医疗、护理、养老和康复资源，提高中医药健康养老的活力和可及性。
五、维护残疾人健康
增强全社会残疾预防意识，开展全人群、全生命周期残疾预防，有效控制残疾的发生和发展。以残疾儿童和持证残疾人为重点，实施精准康复服务，为家庭照护者提供居家康复、照护技能培训和支持服务，实现残疾人人人享有康复服务。继续开展防盲治盲和防聋治聋工作。为符合条件的残疾儿童提供手术、辅具器具适配、康复训练等服务。将有康复需求的残疾人全部纳入家庭医生签约服务范围，将残疾人健康康复管理和社区康复纳入国家基本公共服务清单和家庭医生签约服务内容项目。完善医疗机构无障碍设施，改善残疾人医疗服务。
六、提升全民健康素养
普及全民健康生活方式。加强健康促进与教育，建立健全以健康教育专业机构为龙头，以基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构为基础，以学校、机关、社区、企事业单位健康教育职能部门为延伸的健康促进与教育体系。加强基层卫生健康机构、医院、专业公共卫生机构及学校、机关、社区、企事业单位健康教育场所建设，强化社区卫生服务机构、乡镇卫生院等健康教育作用，确保每个社区、乡镇至少有1名健康教育员。建立健全居民营养监测制度，对重点区域、重点人群实施营养干预，重点解决微量营养素缺乏、部分人群油脂摄入过多等问题。积极普及健康知识，倡导健康生活方式，推进全民健身，开展控烟限酒，持续营造健康环境，到2025年，全民健康素养水平达到20%，全民健康生活方式行动覆盖全县100%的乡镇（街道），15岁以上人群吸烟率降至25%以下。
深入开展爱国卫生运动。加强城乡环境卫生综合整治，加大车站、医院、商场、景区等人员密集区域环境卫生治理力度，统筹推进“厕所革命”，大力开展病媒生物防制工作。建立爱国卫生工作长效机制，丰富爱国卫生工作内涵，创新方式方法，推动从环境卫生治理向全面社会健康管理转变。深入推进卫生城市、卫生乡镇（县城）创建，建立卫生城镇动态管理和退出机制，逐步提升省级卫生城镇覆盖率，2022—2023年，每年完成4000个健康家庭、900名健康红旗能手的评选。创建省级卫生县城。
第四节 构建中医药服务体系，提升民族医药服务能力
一、加强中医医疗体系建设与服务能力发展
完善中医医疗体系建设。建成以中彝医院为龙头，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为网底，中医门诊部、中医诊所为补充的中医药服务体系。县中彝医院达到二级以上等级民族医医院水平。鼓励社会力量举办中医医疗机构，推进中医诊所备案。
推动中医药服务能力提升。发挥重点专科在特色优势强化中的载体作用，加强中医重点专科建设，发挥中（彝）医药在突发公共卫生事件中的作用，推动中医药及早、全面、深入开展防控。继续开展中医药参与艾滋病等重大疾病的治疗。
二、促进中（彝）医传承与创新
推动中医药科研创新和转化。完善中医药传承创新发展机制，推进中医药传承创新发展。着力开发利用美姑县丰富的彝族医药资源，研发彝药制剂、大健康产品，提升彝族药物服务大众健康的能力。推动中医药全产业链发展。
加强中（彝）医药传承。收集、挖掘、整理、研究民族医药知识和诊疗技术。推动申请原创性中（彝）医药项目纳入非物质文化遗产名录，推进民间中（彝）药单验方和技术登记保护。加强中医药文化传播，开展中医药文化“六进”行动，营造中医药浓厚氛围。推进中医药文化进校园，提升中小学生中医药健康文化素养。
第五节 强化卫生人才队伍建设，努力突破人才瓶颈
一、培育壮大卫生健康人才队伍
保持卫生人才总量稳步增长，注重人才队伍梯队建设，建立一支满足基本医疗卫生制度需要的实用型卫生人才队伍。完善卫生人才队伍建设政策体系，做好卫生人才“引、培、留、用、管”工作。支持医疗卫生机构建立人才发展资金，集中组织招才引智活动。建立符合医疗卫生行业特点的高层次人才培养使用和评价激励机制，完善柔性引才用才政策，加大高端公共卫生人才、紧缺专业医疗卫生人才等引进力度。加强高层次人才队伍建设，实施卫生健康高层次人才培训，遴选培养一批首席专家、领军人才和学科带头人。搭建人才协同发展平台，延续脱贫攻坚期各项人才支持政策，加强与省内帮扶和宁波对口支援单位的衔接，积极落实“传帮带”政策，推动全县医务人员输出进修和人员互派，按需引进专业人士开展医务人员业务培训，大力培养一批本土实用性人才队伍。建立医学专业人才共享机制，推荐急需紧缺专业医疗专家到基层、边远地区、医疗资源稀缺地开展多点执业，推动优质医疗资源平稳有序流动，提升基层紧缺专业医疗服务能力。提升住院医师规范化培训质量，继续加大全科、儿科、妇产科、麻醉科等紧缺专业的培养力度，争取申报助理全科住院医师规范化培训基地。到2025年，力争全县新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
二、提升基层卫生人才服务能力
推进乡村基层医疗卫生机构公开招聘,艰苦边远地区县级及基层医疗卫生机构可根据情况适当放宽学历、年龄等招聘条件,对急需紧缺卫生健康专业人才可以采取面试、直接考察等方式公开招聘。深入实施农村订单定向医学生免费培养和助理全科医生培训，支持城市二级及以上医院在职或退休医师到乡村基层医疗卫生机构多点执业，开办乡村诊所,充实乡村卫生健康人才队伍。深入推进乡村全科执业助理医师资格考试，推动乡村医生向执业(助理)医师转化，引导医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册。完善基层卫生人员培训机制，形成由县到乡、村的培训体系，重点加强乡村两级卫生技术人员岗位能力培训、执业医师及护士资格考前培训、住院医师规范化培训，逐步提升卫生技术人员的学历、职称、执业资格和岗位技能“四大职业素质”。完善继续医学教育制度，实施乡村医生提能培训等卫生人才学历教育项目。加强基层全科人才培养，开展乡村医生全员全科医学基本知识培训，确保每个乡镇至少有一名合格全科医生。通过远程培训、对口帮扶、项目支持等方式加强对乡镇卫生院影像、检验、心电、B超等紧缺专业人才岗位技能培养。探索建立公共卫生与临床医学复合型人才培养机制，着力提高基层实验室检验检测和现场处置能力，加强疾病防控和突发事件卫生应急队伍建设。以需求为导向，加强中医药人才梯队建设，逐步构建结构合理、传承有序、技艺精湛的中医药人才队伍。开展中医医术确有专长人员医师资格考核和传统医学师承和确有专长考核，医疗机构设置中医（专长）医师岗位。
三、完善人才保障和激励机制
持续推进薪酬制度改革，着力在深化公立医院编制、人事和薪酬制度综合改革攻坚，健全人才能进能出、能上能下的竞争性用人机制。落实“两个允许”的收入分配制度改革措施。推进医疗服务价格合理调整，提高体现医务人员劳动价值的医疗服务价格，切实增加医务人员工资收入。健全医务人员技术职务评聘、继续教育、教学科研等制度。建立健全名中医激励机制。完善培养、准入、使用、待遇保障、考核评价等符合医疗卫生行业特点的人才综合评价机制。建立保障与激励相结合的运行新机制，鼓励优质资源下沉。结合乡村振兴和县域内医共体建设，深入推进“县管乡用，乡聘村用”工作，推进人员岗编适度分离，充分调动基层医务人员工作积极性。持续推动“定向评价、定向使用”卫生高级专业技术职务任职资格评价办法，加大乡镇一线卫生职称政策倾斜力度，激发基层医疗卫生人才干事创业的积极性。建立保护关爱医务人员的长效机制，引导全社会更加关心爱护广大医务工作者，增强医务人员的职业认同感和获得感。依法保障医务人员合法权益，严厉打击涉医违法犯罪行为。落实乡村医生各项补助,逐步提高乡村医生收入待遇,做好乡村医生参加基本养老保险工作。分类分批落实卫生人才“安心工程”，在县域医疗次中心和重点乡镇卫生院率先实施职工周转房建设，县级及以上医疗机构实施“人才公寓”建设。
第六节 统筹推进卫生健康信息化建设，构建现代化信息支撑体系
一、强化信息化支撑体系
实施信息支撑互联共享工程。建设覆盖县、乡的区域远程会诊、医疗影像、远程检验、远程病理、远程培训中心平台。把远程医疗服务向乡镇、村延伸，着力促进优质医疗资源共享和下沉。建全信息化考核机制，推动基层医疗机构建立并运行信息管理综合系统。运用信息化手段规范临床诊疗行为，开展医务人员和医疗机构绩效考核。逐步建成区域之间、机构之间、机构内部、机构与群众之间紧密协同、互联共享、互助共赢的卫生健康信息化支撑体系。
二、筑牢信息化监管体系
贯彻执行国家信息安全等级保护制度、分级保护制度和信息安全审查制度。推动实现医疗保障与相关部门（单位）数据联通共享。全面推行医保智能审核和实时监控，深化“互联网+”卫生综合监管服务。加强卫生健康系统信用体系建设，以试点示范模式带动全面，围绕信用体系建设内容，整合贯通医疗、医保、医药等相关信息系统，加强医疗“三监管”等重要日常监督和执法工作，实现事前提醒、事中监督、事后审核，建立实时、动态、连续、综合的监管服务平台和监管机制。建设网络信息安全监管平台，加强网络信息安全的日常管理、维护与预警，强化对危机事件有关信息的收集、分析、判断和持续监测，及时消除网络安全隐患，提升安全防护和应急处置能力。筑牢个人信息安全保护屏障，落实网络安全责任，在用户数据的采集、存储、使用、管理等各个环节实行严格管控和自查，保障个人卫生健康信息安全。
第七节 创新健康服务业体系，大力发展健康产业
一、高质量推动社会办医
支持符合条件的高水平民营医院向基层延伸，实现高端化、专科化、集团化发展，满足人民群众多样化、多层次的医疗服务需求。提升社会办医服务能力，加大对社会办医疗机构专科能力的建设和扶持，培养专科特色。建立公立医院与社会办医疗机构人才交流与技术合作机制。通过对口支援、人员进修、专业化培训等方式，从技术、管理、学科发展等方面给予社会办医疗机构全方位扶持。到2025年，发展一批规模大、质量高、服务好的社会办医疗机构，实现社会办医疗机构床位数和住院质量逐年上升，形成与公立机构优势互补、良性竞争、分工协作、健康发展的新格局。
二、推进健康服务业与旅游业融合发展。发挥中医药及民族医药特色优势，大力开发中（彝）医药观光旅游、文化体验旅游、特色医疗旅游、疗养康复旅游等旅游产品，推进中（彝）医药旅游产品和项目的特色化、品牌化，形成体验性强、参与度广的中（彝）医药旅游产品体系。健全公共服务网络，建设具有宣传促销、咨询、预定、投诉等功能的综合性健康旅游服务平台。
三、推进居民智慧健康服务业发展
发展智慧型健康服务模式，引进可穿戴设备，运用物联网技术，实现对居民健康的实时监测、疾病预警、慢病筛查、主动干预、个性化评估，支持居民医疗健康信息自主在线查询，实现居民健康自我管理。创新“互联网+”居家社区养老模式，推动打造一批微型智慧养老院和智慧养老社区，搭建互联网信息平台，发展慢性病管理、居家社区健康养老、互联网健康咨询、生活照护、养老机构信息化服务等智慧健康养老服务，完善康复型、治疗型、安宁疗护型健康养老服务包方案。
第八节 加强与乡村振兴战略有效衔接，持续巩固健康
扶贫成果
一、推进健康扶贫与乡村振兴有效衔接
推进健康扶贫与乡村振兴工作机制、政策、规划、对口帮扶、工作队伍及卫生健康人才等的有效衔接。持续推动健康扶贫政策总量保持、结构优化，分类确定需要取消的、接续的、完善的或强化的政策，促进特惠性政策向常规性、普惠性政策的转变。完善大病专项救治政策、“先诊疗后付费”政策，大病专项救治病种达到45种。进一步完善高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者的规范管理，规范管理率达到90％。合理控制救助对象政策范围内自付费用比例。继续保持对口支援队伍不撤，“十四五”期间，持续对接省内综合帮扶、省外对口支援“传帮带”等卫生专业技术人员支援凉山。持续推进脱贫地区乡村医疗卫生服务体系达标提质建设，提升县域医疗卫生服务能力，确保医疗卫生机构和人员“空白点”持续动态清零。
二、健全因病返贫风险的监测评估机制
充分利用建档立卡信息系统成果，健全防止因病返贫大数据监测平台，对脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发重病困难户家庭实施常态化监测，提前采取针对性帮扶措施，防止因病返贫和产生新的贫困，推进巩固健康扶贫成果与乡村振兴有效衔。建立健全因病致贫监测机制和预警机制，健全因病返贫风险的动态监测和动态评估办法，准确掌握监测对象、帮扶措施落实及效果情况。依托信息化支撑，加快推动凉山州防止因病返贫（重大疾病）监测预警信息管理系统建设，常态化开展因病返贫信息监测预警。定期开展贫困人口健康状况监测。完善贫困人口制度化分类救治和健康危险因素防控长效机制，推动健康扶贫关口前移。
三、严格落实人口计生相关政策措施
依法实施三孩生育政策，持续巩固生育秩序整治成果。严格贯彻落实中央、省人口计生有关政策，积极配套支持措施，根据本地人口发展形势、工作基础和政策实施风险，做好政策衔接，落实生育登记制度，做好生育咨询指导，引导群众按政策生育，持续巩固生育秩序整治成果，促进人口与经济、社会、资源、环境协调可持续发展。加强人口监测和形势研判。完善生命登记管理制度，健全覆盖全人群、全生命周期的人口监测体系，密切监测生育形式和人口变动趋势。建立健全人口计生服务体系。以“一老一小”为重点，建立健全覆盖全生命周期的人口服务体系，加强基层服务管理体系和能力建设，增强抚幼养老功能。规范实施人口计生民生工程。加强计划生育“三项制度”监督指导，确保基础信息真实，资金发放规范，全面落实计划生育特殊家庭“双岗”联系人制度和家庭医生签约全覆盖制度。到2025年，建成2-3个人口文化示范园区，积极生育支持政策体系基本建立，服务管理制度基本完备，优生优育水平明显提高，家庭发展能力进一步提高，生育、养育、教育成本明显降低，人口机构逐步优化，人口素质进一步提高。